Дэлхийн зарим бүс нутгууд үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг боловч олон хүмүүс эмнэлэгт очиж үзэх нь зүйтэй гэж үздэг асуудлуудаа нэн тэргүүнд тавьдаг. Асуудлыг илүү төвөгтэй болгохын тулд өөр өөр төлөвлөгөө нь хамрах хүрээний янз бүрийн хэлбэрийг санал болгодог бөгөөд энэ нь юуг хамарч, юу нь болохгүй байгааг ойлгоход хэцүү болгодог. Мэдээллийн хөшүүргийг ашиглах, төлбөрийг бууруулах хүсэлт гаргах, төлбөрийн туслалцаа авах хүсэлт гаргах, нийтлэг бэрхшээлээс зайлсхийх замаар та яаралтай тусламжийн өрөөний төлбөрт ихээхэн хэмжээний мөнгийг хэмнэх боломжтой болно.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Зүйлчилсэн мэдэгдлийг ашиглах
Алхам 1. Эмнэлгийн төлбөр тооцооны хэлтсээс дэлгэрэнгүй тайлбарыг асуугаарай
Эмч нарын оффис эсвэл эмнэлгийн өвчтөний дансны менежертэй ярилцаж, эмчилгээний бүх зардлыг тусад нь нарийвчлан тусгасан тодорхойлолтыг асуугаарай. Зүйл бүрийг судалж үзээд эмнэлгийн төлбөрийн алдааг шалгахын тулд даатгалын компанийнхаа ашиг тус (EOB) -ын тайлбартай харьцуулж үзээрэй.
- Даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ утсаар холбогдож, ашиг тусын талаар тайлбар аваарай.
- Хэрэв та харилцааны чадвардаа итгэлгүй байгаа бол мэргэжлийн өмгөөлөгч хөлсөлж болно. Орон нутагтаа төлбөр тооцооны өмгөөлөгчдийг хайж олох. Хэрэв танд асуудал тулгарвал дараах сайтыг ашиглана уу:
Алхам 2. Нийтлэг алдааг олж мэдсэн зүйлээ шалгана уу
Нэгдүгээрт, танигч (эмнэлгийн даатгалын хаяг, бодлогын дугаар, бүлгийн дугаар) зөв эсэхийг шалгаарай. Үүний дараа төлбөр тооцоонд орсон бүх зүйлийг хүлээн авсан эсэхээ шалгаарай. Эцэст нь хэлэхэд, бусад сэжигтэй үйлдлүүд давхардсан байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй.
- Хувийн өрөө ашиглах үед хувийн өрөөний төлбөр.
- Хүлээн авсан хэмжээнээсээ илүү өндөр үйлчилгээний төлбөрийг төлж байна.
- Мэс заслын өрөөнүүдийн хэт их цэнэг (таны мэдээгүйжүүлэлтийн хугацаа гэх мэт).
- Нэг кодын дагуу бүлэг үйлчилгээний төлбөрийг төлж, өөр кодоор ижил үйлчилгээнд дахин төлбөр төлдөг.
Алхам 3. Даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ утсаар холбогдож, алдаагаа мэдэгдээрэй
Таны EOB -д байхгүй эрүүл мэндийн төлбөрөөс гарсан төлбөрийн талаар даатгалын компанид мэдэгдээрэй. Таны даатгалын компани эдгээр алдааг эмнэлэгт шууд тайлбарлаж, залруулах боломжтой байж магадгүй юм.
Алхам 4. Алдаа дутагдлыг арилгахын тулд эмнэлгийн төлбөр тооцооны хэлтсээс аудит хийлгэхийг хүсч өгнө үү
Хэрэв та төлбөр тооцоонд даатгагч руугаа залгах замаар шийдвэрлэх боломжгүй ямар нэгэн алдаа олсон бол маргахыг хүссэн бүх төлбөрийнхөө жагсаалтыг бэлтгэ. Эмнэлгийн төлбөр тооцооны хэлтэст эмнэлгийн аудит хийлгэх хүсэлтээ илгээнэ үү. Тэд таны хүсэлтэд хууль ёсны дагуу хариу өгөх үүрэгтэй.
4 -ийн 2 -р хэсэг: Цалин бууруулах хүсэлт гаргах
Алхам 1. Өвчтөний өмгөөлөгчийг ажилд авах (заавал биш)
Хэдийгээр энэ нь заавал биш боловч өвчтөний өмгөөлөгчид эрүүл мэндийн асуудлаа шийдвэрлэхэд тань туслах арбитрын шүүх, эвлэрүүлэн зуучлал, хэлэлцээрийн дэмжлэг үзүүлдэг.
- Өөрийн хэрэгцээнд нийцсэн зөв өмгөөлөгчийг эндээс олоорой:
- Өвчтөний өмгөөлөгчийн зардал нь танд хэрэгтэй үйлчилгээ, тэдний байршил, тэдний туршлага, боловсрол, хамтран ажиллах хугацаанаас хамааран өөр өөр байдаг.
- Боломжит өмгөөлөгчдөөс дараах асуултуудыг асуугаарай: танд ямар сургалт, туршлага байна вэ? Та хувийн, бие даасан өмгөөлөгчөөр ажиллаад хэр удаж байна вэ? Та Зөвлөлөөр баталгаажсан өвчтөний өмгөөлөгч (BCPA) мөн үү?
Алхам 2. Эмнэлгийн доод төлбөрийг тооцооны хэлтсээс хүсэх
Эмнэлгийнхээ вэбсайтыг олж, төлбөр тооцоо/санхүүгийн хэлтсийг хайж олоорой. Тэдэн рүү залгаж, төлбөрийг хасч өгөхийг хүснэ үү. Хэрэв анхны дуудлага ажиллахгүй бол тэвчээртэй, тууштай байж болохгүй, учир нь зөв хүнээ олж авахын тулд хэд хэдэн оролдлого шаардагдах болно.
Даатгалын дутагдал нь өндөр орлоготой байсан ч заримдаа төлбөр тооцоог автоматаар бууруулдаг. Жишээлбэл, хэрэв та жилд 100,000 доллар олдог бол таны төлбөр цалингийн 50% байвал тусламж авах боломжтой хэвээр байна. Хэрэв та бага орлоготой бол илүү их хэмжээгээр бууруулах боломжтой
Алхам 3. Илүү хөшүүрэг авахын тулд аль болох бэлэн мөнгөөр эмнэлгийнхээ төлбөрийг төл
Та төлбөрийн хэлбэрээс үл хамааран хэлэлцээр хийхийг оролдож болох боловч хэрэв та төлбөрийнхөө тодорхой хэсгийг бэлэн мөнгөөр төлвөл эмнэлгийн төлбөр тооцооны хэлтсүүд үнийн талаар илүү их хэлэлцээр хийх магадлалтай байдаг.
Үлдэгдлийг (эсвэл бүр хэсэг хэсгийг нь) урьдчилж бэлнээр төлж, төлбөрөө 5, 10, бүр 20% -иар бууруулах нь тийм ч хэцүү зүйл биш юм
Алхам 4. Орон нутгийн эмнэлгийн үнийг судалж, энэ мэдээллийг хөшүүрэг болгон ашигла
Таны авсан тусламж үйлчилгээний дундаж үнийг тодорхойлохын тулд тухайн бүс нутгийн бусад эмнэлгүүдийн үнийг судлаарай. Хэрэв танай эмнэлэг илүү их төлбөр авч байгааг олж мэдвэл та үүнийг хямд үнээр тохиролцох хөшүүрэг болгон ашиглаж болно.
- Healthcare Bluebook бол танай бүс нутгийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний хүлээгдэж буй үнийг олох үнэгүй хайлтын хэрэгслийг санал болгодог гайхалтай сайт юм. Эндээс үзнэ үү:
- FAIR Health бол өөр ижил төстэй сонголт юм. Эндээс зочилно уу:
Алхам 5. Хэлэлцээр хийхдээ өөртөө итгэлтэй, хувийн хэл ашиглах
Асуудлыг тойрч гарах хэрэггүй-шууд цэг рүүгээ ор. Жишээлбэл, хэрэв та саяхан цомхотголд орсон бол тэдэнд шууд хэлээд боломжийн үнийг нэмэгдүүлэхийн тулд үнээ бууруулж чадах эсэхийг асуугаарай.
- "Би хязгаарлагдмал нөөц бололцоогоо ашиглан эмнэлгийн төлбөрөө төлөхөд туслах хөнгөлөлт хайж байна" гэх мэт зүйлийг хэлээд үзээрэй.
- Та бас туршиж үзэх хэрэгтэй: "Орон нутгийн бусад эмнэлгүүдийн дундаж төлбөрийг харгалзан үзвэл хасалт нь илүү шударга гэж би бодож байна, ялангуяа миний саяхан ажилгүй болсон.
- Та хэт түрэмгий байх албагүй-зөвхөн судалгаа хий, гэнэн хүнтэй тааралдах хэрэггүй.
Алхам 6. Хөшүүрэг авахын тулд сэтгэл хөдлөлийн байдлаа илэрхийл
Онцгой байдлын төлбөр нь маш их стресст оруулдаг ч уурлахаа боль. Аливаа дайсагналын эсрэг сэтгэл хөдлөлийнхөө тэмцлийг хуваалцахад анхаарлаа төвлөрүүл. Ихэнх эмнэлгийн удирдлагууд, ажилтнууд энэ төрлийн харилцааг хүлээн авдаг.
- "Би эмнэлгийн төлбөрөө шийдэх гэж оролдож байгаа ч өвчтэй эхнэр, нөхрийнхөө ажил, стресс нь анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү болгож байна" гэж хэлээрэй.
- Эмч эго нарт хандах нь бас үр дүнтэй байдаг. Эмнэлгийн зүгээс үзүүлж буй өндөр чанартай тусламж үйлчилгээний талаар сонссон тул та эмнэлгээ сонгосон гэж санал болгоорой.
Алхам 7. Харилцааныхаа бүртгэлийг үргэлж хөтөлж байгаарай
Төлбөр тооцооны ажилтнууд болон даатгалын компанийн үйлчилгээний ажилтнуудтай хийсэн ярианы бүртгэлийг хөтлөх. Эмнэлгийн төлбөрийн талаар хэн нэгэнтэй ярих бүрдээ ажилтны нэр, түүний байршил, дуудлагын лавлах дугаарыг хас. Харилцааны бүртгэл хөтлөх нь 2-3 долоо хоногийн дараа хяналт тавихдаа хэнтэй холбоо барих, ямар мэдээлэл өгөхөө тодорхойлоход хялбар болгодог.
Өөрийн хувийн бүртгэл хөтлөх нь эмнэлгийн ажилтнуудад судалгаа хийсэн гэдгээ хүлээн зөвшөөрөхөд тусалдаг
4 -ийн 3 -р хэсэг: Төлбөрийн туслалцаа авах хүсэлт гаргах
Алхам 1. Эмнэлгийн төлбөр тооцооны хэлтсүүдээс тусламжийн сонголтоо асуугаарай
Олон эмнэлэг, ялангуяа ашгийн төлөө бус байгууллагууд эмнэлгийн тусламж авахын тулд мөнгө төлж чадахгүй байгаа хүмүүст санхүүгийн тусламжийн хөтөлбөр санал болгодог. Эдгээр сонголтууд нь даатгалд хамрагдаагүй хүмүүст, мөн даатгуулсан боловч төлөвлөгөөнөөсөө хамаагүй их хэмжээний өртэй хүмүүст зориулагдсан болно.
Хэрэв танд даатгал байгаа боловч энэ нь хангалттай даатгалд хамрагдаагүй бол чанартай тусламж хүсч болно. Энэ нь орлого багатай, төлбөр тооцооны хариуцлага өндөртэй байх магадлалтай
Алхам 2. 0% -ийн хүүгийн эргэн төлөлтийн талаар эмнэлгийн төлбөр тооцооны хэлтсээс асуугаарай
Ихэнх эмнэлгүүд нийт төлбөрийн хөнгөлөлттэй үнээр хүүгүй төлбөрийн төлөвлөгөө санал болгодог. Хэдийгээр тэд таны төлбөрийг бууруулахгүй ч гэсэн ийм том санхүүгийн цохилтыг нэг дор авахгүйн тулд тэд үүнийг цаг хугацааны явцад тарааж өгөх боломжтой.
- Эмнэлгийн өр төлбөрийн төлөвлөгөө нь зээл эсвэл зээлийн карт шиг тодорхой биш юм. Хэдийгээр энэ нь таны сайн сайхны төлөө ажиллах боломжтой боловч, хэрэв та бүх зүйлийг нарийвчлан авч үзэхгүй бол таныг илүү их өрөнд оруулах болно.
- Эдгээр төлөвлөгөөний зарим нь урт хугацаанд танд илүү их зардал гарах болно гэдгийг санаарай. Нарийн хэвлэмэл хуудсыг үргэлж уншаарай, хэрэв та эргэлзэж байвал өвчтөний өмгөөлөгч хөлсөл.
Алхам 3. Эмчтэйгээ ярилцаж, төлбөрөө бууруулахыг хүс
Төлбөр тооцоог бууруулах нь азтай бол төлбөр тооцоог ихээхэн хэмжээгээр бууруулж чадна. Жишээлбэл, зарим эмч нар утасны төлбөр гэх мэт төлбөрийн тодорхой сонголтуудад хөнгөлөлт үзүүлдэг эмнэлгийн сүлжээний нэг хэсэг юм.
- Бууруулах талаар эмчээсээ үргэлж асуугаарай. Үргэлж сонголт байдаг, гэхдээ та ихэвчлэн эхлээд асуух ёстой.
- Эргэн төлөлтийн төлөвлөгөөнөөс өмнө төлбөрөө бууруулах хүсэлт гаргана уу. Хэрэв таны төлбөр буурсан бол та эргэн төлөлтийн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой хэвээр байгаа тул заримдаа та хоёуланг нь хоёуланг нь авах боломжтой болно.
Алхам 4. Орон нутагтаа буяны санд өргөдөл гаргах
Ихэнх мужид гэнэтийн эмчилгээний зардал гаргах боломжгүй хүмүүст туслах зорилготой буяны сан байдаг. Эмнэлэгээсээ төлбөрөө Улсын буяны санд ирүүлэхийг хүс.
- Хэрэв хэн нэгэн танд төвөг учруулж байгаа эсвэл Төрийн буяны сангийн талаар огт сонсоогүй бол мужийнхаа төлөөлөгч рүү утасдаж, учрыг нь олж мэдэхийг хүс.
- Төрийн төлөөлөгчийн холбоо барих мэдээллийг энд жагсаав:
4 -р хэсгийн 4: Нийтлэг бэрхшээлээс зайлсхийх
Алхам 1. Яаралтай тусламж үзүүлэх яаралтай тусламжийн төвүүдийг нэн тэргүүнд тавих
Шөрмөс, бага зэргийн тайралт, халууралт зэрэг гэмтлийн хувьд яаралтай тусламжийн тасгийн оронд яаралтай тусламжийн төвийг ашиглаарай. Эдгээр төвүүд ихэвчлэн бүх төрлийн эмчилгээний үнийг хямд үнээр санал болгодог-яаралтай эсвэл үгүй.
2005-2006 оны хооронд яаралтай тусламж үзүүлэх дундаж үнэ ердөө 156 доллар байв. Яаралтай тусламжийн өрөөнүүдийн хувьд мөн л 570 долларын үнэтэй байдаг
Алхам 2. Даатгагчаасаа одоогийн үнийн баримт бичгийг илгээхийг хүс
Даатгалын суутгалыг баримтжуулсан вэбсайт эсвэл гарын авлага заримдаа хуучирсан байдаг тул та хамгийн сүүлийн үеийн хувилбарыг өөрөө хүсэх ёстой. Яаралтай тусламж авахын тулд хичнээн их мөнгө төлөх ёстой, эдгээр төлбөрөөс чөлөөлөгдөхийн тулд хэр удаан үлдэх ёстой, аль бүс нутгийн эмнэлгүүд таны даатгалыг хүлээн авдаг болохыг тодорхойл.
- Сонгосон эмнэлгийнхээ төлбөр тооцооны хэлтэстэй холбоо барьж, яаралтай тусламжийн тасгийн эмч нар таны даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдсан эсэхийг тодорхойл.
- Яаралтай нөхцөл байдал үүсэхэд та дээрх мэдээллийг ашиглан өөрийн хамрах хүрээг үндэслэн хамгийн хямд эмнэлгийг сонгож болно.
- Таны төлөвлөгөөнд "эмнэлгийн шаардлагатай түргэн тусламжийн машин" -ыг хэрхэн тодорхойлохыг тодруулаарай. Үүнд ихэвчлэн ухаан алдсан, хүнд цус алдалт, хүчтэй өвдөлт зэрэг тохиолдлууд орно.
Алхам 3. Сүлжээнээс гадуурх төлбөрийг хэзээ ч бүү төл
Та яаралтай тусламжийн үйлчилгээ авах бүртээ даатгалын сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгч бүрээс тусдаа төлбөр авах болно. Даатгагчаас тэтгэмж (EOB) -ийн тайлбарыг авах хүртэл үргэлж хүлээнэ үү.
- Тэмдэглэгдсэн бүх үйлчилгээг авсан эсэхээ баталгаажуулахын тулд төлбөр тооцоо ба EOB -ийг харьцуулж үзээрэй. Мөн төлбөр тооцоог илгээсэн үйлчилгээ үзүүлэгч бүр таны төлөвлөгөөнөөс гадуур байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай.
- Даатгагчаасаа гадны төлбөрөө төлөх уян хатан эсэхийг үргэлж асуугаарай. Та мөн хэлэлцээр хийх хүсэлтэй байгаа эсэхээ эмчээс асууж болно, эсвэл даатгагчаасаа таны өмнөөс үүнийг хийхийг хүсч болно.
Алхам 4. Хэрэв таны үйлчилгээ үзүүлэгчид уян хатан биш байвал давж заалдах өргөдөл бичээрэй
Хэрэв таны даатгагчид эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хангалттай уян хатан биш бол та давж заалдах гомдол гаргаж болно. Анхан шатны эмнэлгийн эмч нараас яаралтай тусламжийн тасагт эмчлүүлэх шаардлагатай байгааг баталгаажуулсан захидал асуугаарай.
- Өвчтөний өмгөөлөгчийн санг удирдамж болгон ашиглаарай-тэд үнэ төлбөргүй байдаг. Эндээс зочлоорой:
- Хэрэв та төлбөр эсвэл нөхөн төлбөрийн нэг хэсгийг төлөхийг хүсч байвал мэргэжлийн нэхэмжлэлийн зөвлөхүүдээс тусламж хүсээрэй.
